"Intoccabili": quali sono le ragioni dell'immunità di alcune persone alla SARS-CoV-2

"Intoccabili": quali sono le ragioni dell'immunità di alcune persone alla SARS-CoV-2
"Intoccabili": quali sono le ragioni dell'immunità di alcune persone alla SARS-CoV-2
Anonim

Già nei primi mesi della pandemia di COVID-19, gli scienziati hanno notato che ci sono "intoccabili": ad esempio, una persona potrebbe non essere contagiata mentre lavora nella "zona rossa", oppure l'intera famiglia è malata, ma non è.

L'accademico dell'Accademia delle scienze russa, direttore dell'Istituto di ricerca Pasteur di epidemiologia e microbiologia Areg Totolyan ha parlato della ricerca condotta presso l'Istituto di immunità alla SARS-CoV-2, a seguito della quale sono stati scoperti tre marcatori: interferone, citochina e genetico.

L'accademico ha anche spiegato come questa conoscenza può essere applicata nella pratica, perché i pazienti COVID-19 hanno bisogno di riabilitazione e come gli scienziati stanno sviluppando modi per ripristinare il sistema immunitario.

- Areg Artemovich, sappiamo che stai lottando da molto tempo con il mistero delle persone immuni al SARS-CoV-2. Ci sono già risultati della ricerca?

- Gli esperti sono sempre stati interessati alle ragioni della resistenza a una particolare infezione. Il nuovo contagio da coronavirus non fa eccezione. Un'intensa ricerca scientifica ci ha portato a scoperte piuttosto interessanti: le persone con alti livelli di interferone alfa, con un alto contenuto di linfociti nel sangue e portatrici di alcuni marcatori genetici hanno una maggiore protezione. Ci sono altri fattori, ma la ricerca su di essi è solo all'inizio.

Devo dire subito che i motivi che elencherò non sono assoluti. Assomiglia a un equilibrio: da un lato ci sono fattori di sensibilità, dall'altro - resistenza (la resistenza di una persona all'infezione - Izvestia), e devono essere valutati in modo completo. Inoltre oggi queste scale possono funzionare così, ma sei mesi o un anno dopo lo stress e altri motivi, sia con segno più che con segno meno, è già diverso. Ad esempio, un po' di stress è un vantaggio e lo stress cronico è un aspetto negativo e porta all'immunosoppressione (soppressione del sistema immunitario). Sullo sfondo dello stress cronico, puoi tranquillamente contrarre qualsiasi malattia, inclusa una infettiva.

- Puoi approfondire i tre fattori che rendono alcune persone immuni al COVID-19?

- Il primo fattore protettivo è il livello di protezione locale. Il coronavirus entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio superiore, attraverso la mucosa, principalmente naso e gola. E se nel corpo un alto livello di interferone alfa è una molecola che viene sintetizzata e prodotta dalle cellule del sistema immunitario e ha un effetto antivirale diretto, allora il rischio di infezione si riduce. Non è un caso che l'interferone alfa esista come farmaco e venga utilizzato per il trattamento e la prevenzione delle infezioni virali respiratorie. Nel caso di SARS-CoV-2, funziona anche neutralizzando le particelle virali che non sono ancora entrate nella cellula.

- Come determinare se una persona ha un alto livello di interferone alfa?

- Tale studio viene effettuato in laboratori specializzati, questa analisi non è per l'accesso del pubblico.

- Se non riesci a scoprire il livello del tuo interferone, allora devi fare affidamento sui farmaci. Come usarli correttamente durante una pandemia?

- I preparati di interferone alfa sono indicati per la profilassi se è noto che sei entrato in contatto con un SARS-CoV-2 infetto e temi di ammalarti. Sono inoltre indicati per il trattamento precoce del COVID-19 entro i primi due o tre giorni. L'interferone impedirà al virus di moltiplicarsi attivamente. Per l'interferone alfa, possiamo raggiungere un virus che non è ancora entrato nelle cellule.

- L'uso dell'interferone alfa è appropriato per la vaccinazione?

- Sì, entro una settimana dalla vaccinazione, puoi gocciolare l'interferone alfa nel naso e non separarti dalla maschera per una settimana, osservare il più possibile il regime di isolamento, poiché la vaccinazione avviene sullo sfondo di un'epidemia.

- Sei riuscito a trovare marcatori genetici di immunità a SARS-CoV-2?

- Sì, questo è il secondo fattore. Si trovano tra i geni che codificano la risposta immunitaria nell'uomo. Abbiamo identificato due alleli protettivi (diverse forme dello stesso gene - Izvestia) e uno predisponente alla malattia. Questi sono i primissimi risultati dello studio, che continua e in una fase attiva. Penso che otterremo un risultato più ambizioso entro l'autunno.

Voglio sottolineare che i marcatori genetici trovati appartengono agli abitanti del Nordovest, poiché i geni che codificano la risposta immunitaria dipendono da fattori nazionali, etnici e, di conseguenza, hanno caratteristiche regionali.

- Nel corso dello studio, il numero di fattori genetici protettivi e predisponenti al COVID-19 può espandersi?

- Sì, ci sono molti di questi geni, e almeno per il prossimo anno ci viene fornito lavoro solo in questa direzione.

- Cos'altro può prevenire l'infezione?

- Abbiamo studiato i livelli di varie citochine (piccole proteine che vengono secrete sulla superficie della cellula A e interagiscono con il recettore della cellula vicina B. Pertanto, viene trasmesso un segnale dalla cellula A alla cellula B, che innesca ulteriori reazioni nella cellula B. - Izvestia) plasma in pazienti con COVID-19 in fase acuta e dopo guarigione. E hanno scoperto che nella fase acuta la maggior parte delle citochine nel plasma sanguigno è significativamente aumentata, e in coloro che si sono ripresi, al contrario, il numero di alcune citochine è ridotto. E queste sono le citochine che regolano la maturazione dei linfociti - le principali cellule del sistema immunitario, che forniscono l'immunità umorale, l'immunità cellulare e regolano anche l'attività di altri tipi di cellule.

Di conseguenza, abbiamo concluso che l'infezione trasferita porta alla formazione di alcuni difetti. Questi difetti sono indicati da un numero ridotto di linfociti nel plasma sanguigno. Questa scoperta fornisce una spiegazione chiave per un problema comune in cui un'infezione attiva è scomparsa ma i suoi effetti rimangono. Questi effetti possono persistere per una settimana e, per alcuni, anche un mese.

Una diminuzione della conta dei linfociti - linfopenia - è uno dei segni prognostici scarsi per COVID-19. Perché i pazienti in fase acuta con un numero ridotto di linfociti portano l'infezione in forma più grave. Al contrario, un buon conteggio dei linfociti indica che una persona ha meno probabilità di ammalarsi e, se si ammala, c'è meno rischio che la malattia sia grave.

- Tutti possono scoprire il livello dei linfociti, è sufficiente superare un esame del sangue clinico.

- Oh certo. Inoltre, non è tanto il loro contenuto relativo che è importante qui, quanto il loro assoluto. La percentuale può essere normale e l'assoluto può essere ridotto. Questo potrebbe essere il motivo della maggiore sensibilità alle infezioni.

Il nostro istituto ha ampi contatti professionali con molte istituzioni mediche della città. E sappiamo che dopo aver sofferto di COVID-19 con un livello ridotto di linfociti, si possono sviluppare danni al fegato, danni ai polmoni, c'è il rischio di sviluppare malattie autoimmuni, malattie autoimmuni esistenti (processi nel corpo associati alla produzione di cellule killer che attaccano tessuti sani del proprio corpo, che porta all'infiammazione).

- Hai nominato tre fattori di immunità. È probabile che il loro numero cresca con il progredire della ricerca?

- Sì. Siamo solo all'inizio del viaggio.

- Come sei riuscito a identificare questi tre fattori?

- Sai, quando ti addormenti con il pensiero dei risultati ottenuti il giorno prima, e ti svegli con il pensiero di questi risultati, prima o poi nasce una comprensione che devi fare questo e quello.

- Che ne dici della mela di Newton?

- Puoi confrontarlo con la mela di Newton e con la tavola periodica, tutto dipende dal grado di modestia e autostima. Quando sei immerso in un problema e ci vivi, vuoi testare varie ipotesi. Molte cose si fanno in collaborazione.

La ricerca scientifica si compone di diverse fasi. Nella prima fase, è sufficiente prendere 10-15-20 persone, guardare qualche indicatore e sarà immediatamente chiaro se ha senso "scavare" in questa direzione o meno. Nella seconda fase, già su un campione più significativo, dimostri a te stesso che il percorso è corretto. Per dimostrare agli altri che i risultati sono degni dell'attenzione della comunità epidemiologica, è necessario ottenere ulteriori prove.

- Ora si discute ampiamente della necessità di una visita medica post-ovarica e della riabilitazione. Avete consigli per i medici su come ripristinare il sistema immunitario dei pazienti dopo un attacco di SARS-CoV-2?

- Le persone che hanno subito COVID-19 necessitano di esame clinico, osservazione attiva e riabilitazione. E probabilmente la riabilitazione immunitaria. I problemi del sistema immunitario sono alla radice di molte malattie e ripristinare il funzionamento del sistema immunitario spesso aiuta a far fronte a tutti gli altri sintomi.

Prima o poi, faremo i conti con tale ricerca. Semplicemente non ci sono abbastanza valenze libere ora. Non ci sono abbastanza mani.

- Allora, hai bisogno di stimolare il sistema immunitario?

- C'è un punto sottile qui. La riabilitazione del sistema immunitario in un modo o nell'altro dovrebbe essere associata alla sua stimolazione. E il sistema immunitario odia essere continuamente stimolato. Pertanto, le ipotesi esistenti devono essere accuratamente verificate. Prendi i pazienti che hanno avuto linfopenia e altri segni di soppressione del legame linfocitario un mese dopo la malattia, due, tre. Condurre un corso di riabilitazione e vedere quale gruppo di pazienti - che riceve il corso o nel gruppo di controllo - ha meno eventi avversi sotto forma di malattie ricorrenti o complicanze sotto forma di malattie autoimmuni. Ci possono essere scenari completamente diversi qui.

- Tra le conseguenze del COVID-19 ci sono altre spiacevoli violazioni - mentali. Non c'è consenso tra gli specialisti se siano reversibili o meno.

- Quello che ho dovuto affrontare, tutto è reversibile, grazie a Dio. Quindi reindirizzerei questa domanda ai colleghi specializzati in questo settore. Non posso escludere che vi sia il rischio che i disturbi mentali in una certa percentuale di persone possano essere irreversibili.

È anche noto che il numero di malattie autoimmuni è in aumento, che il COVID-19 può portare a un'esacerbazione di malattie autoimmuni esistenti, a un aumento dei casi di olfatto perverso e allucinazioni olfattive. Ci sono molti compiti per la riabilitazione post-ovarica.

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