Come coesisteranno l'umanità con il coronavirus? E chi vincerà chi?

Come coesisteranno l'umanità con il coronavirus? E chi vincerà chi?
Come coesisteranno l'umanità con il coronavirus? E chi vincerà chi?
Anonim

Diversi recenti focolai mostrano che anche un tasso di vaccinazione molto alto (oltre il 90%) non fermerà la diffusione dell'infezione. Tutte le indicazioni sono che SARS-CoV-2 alla fine diventerà un virus stagionale ricorrente. "Sarà molto difficile o addirittura impossibile ottenere l'immunità di gregge", scrivono gli scienziati.

La pandemia ha sollevato una serie di importanti domande che finora rimangono senza risposta: continueremo a convivere con il virus SARS-CoV-2, che causa l'infezione da covid-19? Quando raggiungeremo l'immunità di gregge? Quanto dura l'immunità? Per capire come si evolverà la pandemia di covid-19 e come affrontarla al meglio, bisogna considerare la conoscenza dei vaccini esistenti e l'esperienza delle infezioni/pandemia passate.

1) SARS-CoV-2 rimarrà con noi, ma diventerà endemico, come un coronavirus con picchi stagionali ricorrenti. Conosciamo da tempo quattro coronavirus che si attivano in inverno e infettano le persone, causando lievi raffreddori. Inoltre, dal 2003, siamo ammalati di due coronavirus completamente nuovi che possono causare infezioni estremamente gravi: SARS-CoV-1 (causa una sindrome respiratoria acuta grave con un tasso di mortalità di circa il 10%) e MERS-CoV (Medio Oriente respiratorio sindrome con un tasso di mortalità di circa il 34 %).

La domanda chiave è in che direzione andrà SARS-CoV-2. Si adatterà meglio agli umani attraverso la selezione evolutiva (attraverso mutazioni graduali), come hanno fatto i quattro coronavirus stagionali nel corso dei secoli? O non riuscirà ad adattarsi come SARS-CoV-1 e MERS-CoV, che causano malattie gravi ma hanno una trasmissione limitata?

Come i quattro tipi stagionali di coronavirus, il nuovo coronavirus SARS-CoV-2 sta mostrando una diffusione globale e la sua letalità è destinata a diminuire nel tempo. Affinché un virus di origine animale attraversi il confine di specie e passi all'uomo, sono necessarie mutazioni, in cui l'adattamento del virus si verifica spesso a causa di una diminuzione della patogenicità (confrontare il ceppo più infettivo "Delta" con "Alpha", che, a sua volta, si diffonde in modo più efficiente rispetto all'originale Wuhan).

Un esempio simile è l'indebolimento della capacità patogena dei virus mediante coltivazione in laboratorio nella produzione di vaccini vivi attenuati (attenuati). Lo stesso adattamento dei virus può avvenire in natura: i virus non traggono beneficio dal causare malattie gravi a scapito dell'effettiva diffusione dell'infezione, ma beneficiano anche di alcuni sintomi - ad esempio, aumento della produzione di aerosol, diarrea o vomito.

Quindi, tutto suggerisce che SARS-CoV-2 sta diventando endemico e in futuro dovremo imparare a conviverci.

2) Non sarà possibile debellare SARS-CoV-2. All'inizio della pandemia, si pensava che SARS-CoV-2 potesse essere debellato usando l'immunità naturale o la cosiddetta "immunità di gregge" o gregge attraverso la vaccinazione. Tuttavia, la storia mostra che solo i virus possono essere completamente distrutti, il cui unico ospite può essere solo una persona. Il miglior esempio di questo è il vaiolo, che è stato completamente debellato negli anni '70 grazie alla vaccinazione.

Pertanto, è improbabile che virus zoonotici (trasferiti da animali) come SARS-CoV-2 vengano distrutti a causa della loro origine e delle loro caratteristiche naturali.

3) SARS-CoV-2 genererà nuovi ceppi con maggiore infettività per lungo tempo. È probabile che il ceppo SARS-CoV-2 originale abbia avuto origine dai pipistrelli. Ad un certo punto, il virus si è diffuso agli esseri umani e abbiamo avuto il nostro primo focolaio a Wuhan alla fine del 2019. Presumibilmente, questo è stato possibile perché il virus del pipistrello è mutato in una cosiddetta proteina spike, che ha facilitato il legame a una cellula bersaglio umana, ACE-2 (enzima di conversione dell'angiotensina 2 o ACE-2, la principale molecola di legame per SARS-CoV-2).).

Purtroppo, il virus continuerà a mutare in futuro. Durante la pandemia, abbiamo costantemente osservato varie mutazioni e l'emergere di nuovi ceppi. Alcuni di loro sono già altamente infettivi, ma la maggior parte di essi non viene ulteriormente trasmessa a causa del fatto che le nuove mutazioni non sono abbastanza utili per il virus stesso.

4) Ci vorrà molto tempo prima che la patogenicità di SARS-CoV-2 diminuisca. Il coronavirus stagionale si sta diffondendo da molto tempo. Come e perché questi virus zoonotici sono stati trasmessi all'uomo e hanno messo radici è in gran parte una questione aperta.

Un esempio interessante, in qualche modo simile al SARS-CoV-2, è il coronavirus stagionale OC43, che sembra essere stato trasmesso all'uomo dal bestiame negli anni 1890. OC43 è stato scoperto per la prima volta nel 1967 nei bambini con sintomi del raffreddore.

Pertanto, la storia suggerisce che passeranno molti anni prima che SARS-CoV-2 si trasformi in un coronavirus stagionale, che colpisce principalmente i bambini.

5) I vaccini moderni forniranno protezione contro malattie gravi e minori causate da ceppi attualmente noti di SARS-CoV-2. In totale, ci sono sette diversi coronavirus che causano malattie negli esseri umani. Come SARS-CoV-2, anche il virus della rosolia, il virus della parotite (parotite) e il virus del morbillo sono monotipici, ma nonostante le mutazioni prolungate, abbiamo ancora vaccini molto efficaci per tutte e tre le malattie virali.

È interessante notare che i ceppi vaccinali per tutti e tre questi non sono cambiati dagli anni '60 e '70. Nonostante le mutazioni, i nuovi tipi di virus non mettono radici.

6) Difficilmente sarà possibile raggiungere l'immunità di gregge. Molti virologi sono ora dell'opinione che è improbabile che otteniamo l'immunità di gregge. L'argomento si basa sul fatto che l'immunità di gregge è stata storicamente ottenuta non attraverso l'infezione naturale, ma attraverso la vaccinazione.

È importante notare che, che sia causata da infezione o vaccinazione, l'immunità ai virus respiratori (compresi i coronavirus) è estremamente breve.

L'immunità collettiva sorge quando gran parte della popolazione diventa immune alla malattia, ovvero la trasmissione della malattia da persona a persona è limitata o si interrompe del tutto a causa dell'assenza di persone suscettibili nell'ambiente del paziente infetto. Di conseguenza, l'intera società è protetta, non solo i vaccinati, ma anche i non vaccinati.

All'inizio della pandemia, molti credevano che il 50-70% di livelli anticorpali nella popolazione sarebbe stato sufficiente per fermare l'infezione, ma diversi recenti focolai hanno dimostrato che anche un tasso di vaccinazione molto alto (oltre il 90%) non garantisce che la trasmissione possa Stop.

Siamo convinti che sarà molto difficile o addirittura impossibile ottenere l'immunità di gregge perché:

  • I moderni vaccini SARS-CoV-2 forniscono protezione contro la morte e malattie gravi, ma non contro la diffusione dell'infezione stessa.
  • Gli studi sui ceppi stagionali di coronavirus degli anni '70 hanno dimostrato che l'immunità dura in media meno di un anno, quindi le ricadute sono estremamente comuni. Osservazioni simili stanno iniziando a emergere per le persone vaccinate contro SARS-CoV-2.
  • È improbabile che un vaccino fornisca una protezione più duratura rispetto all'infezione naturale, nonostante la mancanza di informazioni sui nuovi vaccini mRNA.
  • A livello globale, finora solo una piccola parte dell'umanità è stata vaccinata, il che significa che per molto tempo ci saranno molti non vaccinati nella popolazione.

È importante notare che l'immunità dai virus respiratori, compreso il coronavirus, sia a causa di precedenti infezioni o vaccinazioni, sia estremamente breve.

Lennart Svensson, Professore di Virologia Molecolare all'Università di Linkoping, Ex Presidente della Società Svedese di Virologia

Oke Lundqvist, Professore di Virologia, Università di Uppsala

Anders Wiedell, Professore Associato di Virologia Clinica, Università di Lund

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